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[ASH2010]阿利吉仑/氢氯噻嗪和阿替洛尔/氢氯噻嗪对老年高血压患者中心血压的影响
DIFFERENT EFFECTS OF ALISKIREN/ HYDROCHLOROTIAZIDE AND ATENOLOL/ HYDROCHLOROTIAZIDE COMBINATIONS ON CENTRAL PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSIVE PATIENTS
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 编辑:国际循环网 时间:2010/5/28 9:48:00    加入收藏
 关键字:阿利吉仑/氢氯噻嗪   阿替洛尔/氢氯噻嗪  老年高血压 

    本研究的目的是评估阿利吉仑/氢氯噻嗪(AL/HCTZ)联合应用和阿替洛尔/氢氯噻嗪(AT/HCTZ)联合应用对老年高血压患者中央主动脉收缩压(SBP)和血浆脑钠肽(BNP)的影响。2周安慰剂治疗后,106例年龄在65~84岁之间的中度高血压患者随机给予AL 300 mg/ HCTZ 12.5 mg 联合治疗或者给予AT 100 mg/HCTZ 12.5 mg联合治疗12周。6周后,无反应者HCTZ剂量加倍。在2周和12周时,收集静脉血评估血浆BNP水平,应用SphygmoCor设备,在腕部桡动脉进行张力测定(间接测眼内压力)。在用压平式眼压测量法进行测量之前和之后,进行血压测量,测得的SBP和舒张压(DBP)绘成波形形式。在两种联合方法中,虽然臂部SBP减低(AL/HCTZ组从167.5 ±11.6 降至136.4 ±9.9 mmHg,AT/HCTZ组从 166.9 ±12.1降至138.8 ±10.5 mmHg,与基线相比,P值均<0.001),但是AT/HCTZ 组中心SBP(从156.6 ±12.1降至144.8 ±9.9 mmHg,与V/A相比,P<0.05)比AL/HCTZ 组(从155.5 ±10.9降至127.3 ±8.7 mmHg)下降更多。AL/HCTZ组中心动脉扩增压降低(从25.1 ±4.2 降至15.4 ± 3.3 mmHg,P< 0.05),而AT/HCTZ 组显著增加 (从23.8 ± 4.3增至29.2 ± 5.2 mmHg, 与基线相比,P< 0.05,与AL/HCTZ相比,P<0.01)。AL/HCTZ 组血浆BNP降低(从11.8 ±4.4 pg/mL降至 5.4 ±2.2 pg/mL,P<0.01), 而AT/HCTZ 组增加(从12.1 ±4.6增至17.2 ±7.7 pg/ mL,与基线相比,P<0.05;与AL/HCTZ组相比, P <0.01)。这些结果提示,虽然肱动脉血压的下降相似,但是,与比AT/HCTZ联合应用相比,AL/ HCTZ联合应用可以降低老年高血压患者中心动脉血压,扩增压和血浆BNP水平。这些发现可能是由于AL/ HCTZ联合应后将压力反射位点移远的能力有关,从而在收缩期降低压力反射;相反的,AT/HCTZ通过阿替洛尔相关的相对血管收缩作用将压力反射位点移近。
 

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