Determinants of Collateral Circulation in Patients with Documented Coronary Occlusion: The Case for Gender and Smoking
侧支循环是冠状动脉闭塞的重要代偿机制,荷兰学者Eric Van Belle前瞻性连续纳入387例经血管造影证实至少有一处主要冠状动脉闭塞的患者......
侧支循环是冠状动脉闭塞的重要代偿机制,荷兰学者Eric Van Belle前瞻性连续纳入387例经血管造影证实至少有一处主要冠状动脉闭塞的患者;侧支形成亦采用标准的血管造影方法分级。校正年龄、胆固醇水平、冠心病严重程度、糖尿病和冠状动脉闭塞持续时间后,发现女性(P =0.003)和吸烟者(P =0.003)侧支循环欠发达。吸烟女性侧支循环血流分级最差(1.84±0.55),而不吸烟男性侧支循环血流分级最佳(3.04±0.29,P =0.0001)。这一结果可部分解释心肌梗死(MI)后在这些群组患者中所观察到的心血管风险的升高。
点 评
马长生 首都医科大学附属北京安贞医院
该研究结论与之前的研究结果一致。既往美国一项前瞻性研究纳入104 519例女性,随访25年,发现患者CVD的死亡风险随戒烟时间延长而明显降低。因此提示,戒烟在女性患者冠心病二级预防中有更加重要的意义。
英国研究发现,立法在公共场所禁烟后,ACS住院率下降了17%。自2008年5月1日,北京市就出台了《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》,在公共场所全面禁烟,但实际禁烟效果尚不如人意。
国外经验表明,医生在戒烟中可起到重要的示范作用;帮助患者戒烟;影响大众对吸烟的态度;促进控烟法规的建立。而吸烟的医生则很少建议患者戒烟。国内调查显示,49.5%的男性医生吸烟,82%的医生未曾接受过戒烟相关知识的培训。建立戒烟门诊;对医生进行相关培训;制订强制性规定等措施可促进医生帮助患者戒烟。