以往认为慢性维生素K拮抗患者接受手术时，需要采用低分子肝素桥接治疗以避免血栓风险的升高。然而，系统综述的研究结果表明，PM/ICD（起搏器/植入式心律转复除颤器）手术不需要桥接抗凝疗法就可以安全进行。该研究从Embase和Medline数据库中检索出878篇文献，并最终选定了17篇，比较采用桥接抗凝与不进行桥接抗凝治疗的患者其围术期血栓和出血的发生率。所有研究均显示，桥接组与对照组之间血栓的发生率不存在显著差异。关于PM/ICD手术的三项研究均确定肝素为出血的危险因子。而在五项比较桥接疗法与华法林终止疗法的研究中，三项研究（不同手术种类）报告零出血率；两项研究（不同手术种类）确定桥接疗法为危险因子。另外两项研究认为术后足量肝素和术后24小时再次采用维生素K拮抗剂（VKA）疗法增加了手术的出血风险。汇集六项关于PM/ICD术后出血的研究发现，桥接疗法增加出血的风险。该研究结果提示，PM/ICD手术不需桥接抗凝治疗。