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　　【本期导读】
　　>ApoA1水平可预测心衰结局
　　>妊娠期使用降压药有所上升
　　>MI后NSAIDs有心血管风险
　　>应用MRI的虚拟电生理研究
　　>Hp基因与动脉粥样硬化斑块
　　>运动训练有助改善射血分数
　　【Cover Story】
　　近日European Heart Journal在线发表了由欧洲心脏病学会组织的首个探索患有心脏病妊娠妇女死亡率上升的研究。总体上约0.9%的妊娠妇女患有心脏病。患有心脏病的妊娠妇女比正常妊娠人群死亡率高100倍。在2007~2011年间，共28个国家1321例患有心脏病的妊娠妇女入选了该研究，注册中产妇死亡率为1%，而正常人群为0.007%。研究者发现很多妇女孕前未意识到心脏问题，直到妊娠期间病情加重。他们呼吁产科医生和助产士尤其加强对存在高龄、超重、糖尿病、高血压等危险因素和相关症状的妊娠妇女的检测。
　　【时讯速读】
　　◆在2012美国心力衰竭学会年会上，美国Emory的Vikas Bhalla医生报告的研究显示，ApoA1水平独立于冠心病、血脂异常和其他心血管危险因素，与包括死亡和心脏移植在内的终点呈负相关。Bhalla和同事观察到ApoA1与BNP水平呈负相关。ApoA1和BNP的联合三分位数“阴性预测价值很高”，“比单独使用BNP预测能力更强”。
　　◆近日Hypertension杂志在线发表了Brigham妇女医院的Brian T Bateman医生及其同事的研究。在2000～2007年间，医疗救助资料中超过100万例妊娠妇女的资料显示，其中48 453例（4.4%）在妊娠期使用降压药。他们担忧许多妇女在接受除妊娠期推荐的甲基多巴和拉贝洛尔之外，还应用了不适宜妊娠期使用的降压药物。
　　◆目前最大的关于非甾体类抗炎药（NSAIDs）对既往心肌梗死（MI）患者的影响研究发现，在MI后至少5年内，NSAIDs与心血管风险增加相关。本研究纳入了1997～2009年丹麦全国注册资料中99 187例首次发生MI的患者，其中43 608例患者MI后至少被开具过一次NSAIDs处方，这些患者死亡、冠心病死亡或非致死性复发MI风险在首次MI后5年内都呈上升趋势。
　　>>详阅www.icirculation.com

　　【指南解读】
　　2011 AHA/ ACCF冠状动脉及其他动脉粥样硬化性疾病二级预防和降低风险指南解读
　　美国心脏协会及美国心脏病学学会基金会（AHA/ ACCF）对2006年公布的“冠状动脉及其他动脉粥样硬化性疾病二级预防指南”作出更新，基于评述众多证据对临床结局的影响，专家组认为将更新版题目拓展为“冠状动脉及其他动脉粥样硬化性疾病二级预防和降低风险治疗”更为恰如其分。贵州省人民医院杨天和教授对新指南的重要修改进行了详细解读。
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　　＜关于血脂管理＞
　　在2006年指南修改基础上，本指南更新版重申，对所有冠心病及其他临床形式的动脉粥样硬化性疾病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应＜100 mg/dl，对极高风险患者LDL–C降到70 mg/dl以下是合理的。