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与华法林相比,达比加群可减少非瓣膜性AF患者的急性肾损伤

作者:国际循环网   日期:2017/1/3 18:03:22

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一项针对亚洲非瓣膜性心房颤动(AF)患者的研究发现,与华法林相比,接受达比加群治疗的患者发生急性肾损伤的风险更低。

  一项针对亚洲非瓣膜性心房颤动(AF)患者的研究发现,与华法林相比,接受达比加群治疗的患者发生急性肾损伤的风险更低。

 

  研究者台湾长庚纪念医院的Yi-Hsin Chan及其同事对1996~2013年无慢性肾脏疾病(CKD)的新发非瓣膜性AF患者(接受达比加群及华法林治疗者分别有7702例和7885例)和合并CKD的新发非瓣膜性AF患者(接受达比加群及华法林治疗者分别有2256例和2089例)进行回顾性分析。接受达比加群及华法林治疗者的中位随访时间分别有0.69年和0.79年。结果发现,在接受达比加群治疗者中,合并及不合并CKD者中处方应用剂量为110 mg bid者的比例分别为88%和90%,其余患者的处方应用剂量为150 mg bid。不论新发非瓣膜性AF患者是否合并CKD,与华法林相比,达比加群均可降低急性肾损伤风险,HR值分别为0.62(95%CI:0.49~0.77)和0.56(95%CI:0.46~0.69)。进一步分析发现,在接受达比加群治疗的患者中,CHA2DS2 -VASc评分与急性肾损伤之间并无较强的相关性;而在接受华法林治疗的患者中,不论患者是否合并CKD,上述评分均与急性肾损伤显著相关(随着上述评分的增加,急性肾损伤发生风险显著增加)。此外,在CHA2DS2 -VASc评分较高的患者中,不论患者有无CKD,与达比加群相比,接受华法林治疗者的急性肾损伤年度发生风险均显著增加。进一步亚组分析显示,在接受达比加群治疗的患者中,不论患者达比加群应用剂量、既往是否接受过华法林治疗、有无糖尿病,与接受华法林者相比其急性肾损伤发生风险均更低。

 

  该研究是首项评估口服抗凝药(达比加群及华法林)对亚洲非瓣膜性AF患者急性肾损伤风险影响的以人群为基础的大型研究。

 

  美国俄亥俄州立大学的 Sergey V. Brodsky及Lee A. Hebert评论认为,对于接受华法林及达比加群治疗的AF患者,急性肾损伤是个大问题。未来,有必要进一步针对抗凝药相关肾病开展研究尤其是前瞻性研究。

 

参考文献

1. Brodsky SV, Hebert LA. Anticoagulant-Related Nephropathy. J Am Coll ardiol. 2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.09.926 .

2. Chan YH, et al. Acute Kidney Injury in Asians With Atrial Fibrillation Treated With Dabigatran or Warfarin. J Am Coll Cardiol.2016;doi:10.1016/j.jacc.2016.08.063 .

版面编辑:张楠  责任编辑:聂会珍



华法林达比加群非瓣膜性房颤急性肾损伤

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