当前位置:循环首页>正文

前沿进展丨提升卒中研究数据质量,有效推动医疗管理服务优化

作者:国际循环网   日期:2020/4/21 16:14:05

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

在2020年国际卒中大会(ISC 2020)期间,“应用卒中数据创新管理提升医疗服务质量”论坛上,讲者对卒中数据管理进行了精彩的演讲,内容涵盖卒中数据管理国家层面和区域层面的措施。

  编者按:在2020年国际卒中大会(ISC 2020)期间,“应用卒中数据创新管理提升医疗服务质量”论坛上,讲者对卒中数据管理进行了精彩的演讲,内容涵盖卒中数据管理国家层面和区域层面的措施。《国际循环》对其中的精彩部分进行整理,以飨读者。
 
  Professor Dominique Cadilhac – 澳大利亚卒中数据
 
  来自澳大利亚蒙纳士大学的Professor Cadilhac概括了当下卒中的全球流行状况和数据管理情况。由于肥胖和糖尿病的增多,特定人群的高吸烟率,社会整体老龄人口的增加等因素,卒中患者的数量在全世界呈上升趋势,住院卒中患者越来越多,临床希望给予他们更好的医疗服务并减少卒中相关总致残率和总死亡率。
 
  几年前的一项回顾性调查显示,截止2015年5月,全世界有来自26个国家的28个全国性卒中登记系统,大多数(57%)用网络系统收集数据,25%应用数据连接共享;这些登记系统对患者出院之前的质量评估数据相对完备,但长期连续测量的参数不多,仅有少数几个登记系统搜集了卒中发生后3个月或以上的数据,而患者出院后的生活质量、以及医疗系统提供的服务对卒中患者的远期影响方面的数据很少。卒中工作者作为一个国际性社区,应该筹备一项数据共享协议,用可靠的方法来比较不同国家间的卒中数据。
 
  Professor Cadilhac 介绍了澳大利亚的全国卒中患者临床登记系统(Australian Stroke Clinical Registry, AuSCR)和审计项目。全国临床服务质量登记对医疗人员来说是数据共享的“一站式服务”,不但用来监测服务质量和疗效,并且为卒中研究提供了资源,研究者可以在此数据的基础做进一步的调查分析,用来进一步提高医疗质量。同时,后续的患者生活质量数据反过来也可以进一步完善质量登记系统。在进行数据管理工作时,医院工作人员有时会产生“搜索数据是浪费时间,最终毫无用处”的错觉。但应当明确,这项工作的重要意义在于,这些数据信息会反馈给临床一线工作者用于提高日常诊疗服务质量。此外,登记系统还可以为制定卒中临床安全和质量管理的全国性标准提供依据。
 
  澳大利亚的全国卒中审计项目于2007年开始收集数据,最初每个医院要求至少收集40个病例的详细信息,以后每两年搜集一次,包括卒中急性期服务和患者康复的信息,并于2017年制定了新的全国卒中管理指南。新指南不再沿袭既往5年不动的死标准,不仅可以在线查阅,而且随着新证据不断出现,指南中的推荐标准也不断更新,成为富有生命力的“活标准”。
 
  当建立这样一个测量卒中服务质量的系统时,临床数据的可信度非常重要。临床工作者在数据搜集时要注意,搜集的是在医院水平上、患者整体上接受的医疗服务,不是针对哪个神经科或卒中中心,对患者的选择也不能带有偏见。研究显示,患者患病后承受巨大的精神压力。这种情况下,要求患者签署卒中登记知情同意书很可能会遭到拒绝。如果改变工作方式,提前告知所有患者,其信息会被录入卒中登记系统,那些不希望被录入系统的患者可要求将自己的信息从注册表中移除,这样得到的登记系统信息覆盖面会更广。
 
  同时,对数据的审查和质量管理不能仅依靠医院输入的数据,有时可能需要工作人员亲自联系患者确认部分信息。患者的地域差异可能与治疗结果相关,应注意危险因素调整。另外,保证分析的独立性也很重要,不要自己分析自己医院的信息,以免造成人为误差。
 
  AuSCR系统建立10多年来,已经有72家医院进行数据更新,录入卒中事件9万多个,随访患者4万多人次。在卒中发生90天内获得患者数据很重要,以便进行相应天数内的治疗随访结果。如果患者无应答,至少用邮件、电话、紧急联系人等不同的随访方式尝试3次,之后每年进行一次死亡病例注册。目前研究的卒中幸存者随访应答率为70%,>60%的人对再次随访表示愿意,这为卒中康复研究提供了很大的上升空间。蒙纳士大学有一个卒中注册表数据独立分析小组,在分析人员对医院和患者个人信息不知情的情况下,对数据进行客观分析并做出报告;数据反馈回医院也很重要,医务人员可以在线查询卒中急性期/随访数据的年度报告和更新,用于提高临床医疗服务质量。目前,AuSCR系统已经从最初只有12家医院参与到现在已经有90家,并且开始与社区医院和国家药品报销项目共享信息,研究卒中后患者何时开始停用预防药物、有多少患有焦虑和抑郁以及治疗情况、有多少患者再次突然入院等。
 
  最后,Professor Cadilhac介绍了其团队从2014起开展的一项多中心、前瞻性、前后对照的改善质量研究——卒中123项目。项目包括临床工作研讨会、区域性基准数据录入、就患者最关心的问题进行有针对性的健康教育、制定行动计划、随访、在线基准报告等。研究结果显示,患者获得所有应得医疗服务的机会从研究前的57%提升至研究后的75%,服务质量整体提高了18%(95%CI:0.12~0.24)。改善大多(14%)是在资金注入的激励机制下产生的。这使更多患者有机会进入卒中中心治疗,也说明有力的研究数据可推动医疗服务质量的提高。

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧



卒中

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530