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血管造影 vs. 血流动力学,预测冠状动脉狭窄哪一个更重要?

作者:国际循环网   日期:2017/12/8 10:09:03

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发表于Circulation的FAME 2子研究最新结果,比较了血管造影所示狭窄度(DS)与血流储备分数(FFR),对未行血运重建的稳定冠状动脉疾病(CAD)患者自然病史的预测价值。

    发表于Circulation的FAME 2子研究最新结果,比较了血管造影所示狭窄度(DS)与血流储备分数(FFR),对未行血运重建的稳定冠状动脉疾病(CAD)患者自然病史的预测价值。

 
    研究者比利时OLV 医院心血管中心的Giovanni Ciccarelli等,对FAME 2 研究中未行血运重建的607例CAD患者进行分析。受试患者的FFR为0.20~1.00,平均FFR值为(0.74±0.16);冠状动脉造影定量分析(QCA)所示DS为8%~98%,平均值为(53%±15%)。研究的主要终点是2年时的血管相关临床终点事件(VOCE),即心源性死亡、心肌梗死和紧急及非紧急血运重建的复合终点。根据FFR及DS的%值将受试患者的狭窄情况分为PC组(FFR≤0.80,DS≥50%)、NC组(FFR>0.80,DS<50%)、PM组(FFR≤0.80,DS<50%)和NM组(FFR>0.80,DS≥50%)。
 
    结果发现,各组患者的VOCE发生率以PC组最高(Log Rank的X2=80.96,P=0.001),NC组最低。与NM组相比,PM组VOCE发生率更高(HR=0.38,95%CI:0.21~0.67;P=0.001);FFR 均≤0.80的PC组与PM组VOCE发生率并无显著差异(HR=0.77,95%CI:0.57~1.09;P=0.149),FFR均>0.80的NM组与NC组VOCE发生率亦无显著差异(HR=1.89,95%CI:0.96~3.74;P=0.067)。
 
    上述结果提示,对于稳定冠状动脉疾病患者,与反映解剖特征的DS相比,反映生理特征的FFR是冠状动脉狭窄自然病史更重要的决定因素。
 
 
    参考文献
 
    Giovanni Ciccarelli,EmanueleBarbato,Gabor G. Toth,et al. Angiography versus Hemodynamics to Predict the Natural History of Coronary Stenoses: A FAME 2-Substudy. Circulation.2017;CIRCULATIONAHA.117.028782
 
   

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


血管造影FFR冠脉狭窄

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