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JACC研究:OCT vs. 血管造影指导的PCI

作者:国际循环网   日期:2018/7/19 17:08:59

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血管造影指导的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有一定局限性,迄今为止有关其对临床终点影响的数据有限,但光学相干断层扫描(OCT)的空间分辨率优势可转化为有意义的临床获益。

   血管造影指导的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有一定局限性,迄今为止有关其对临床终点影响的数据有限,但光学相干断层扫描(OCT)的空间分辨率优势可转化为有意义的临床获益。JACC发表的一项最新研究探讨了在PCI时使用OCT对患者长期生存的影响。

 
  这是一项基于Pan-London(英国)PCI登记的队列研究,纳入2005年~2015年在伦敦国家医疗服务医院接受PCI的123 764例患者。排除接受急诊PCI的患者后,最终入选87 166例患者。主要研究终点为全因死亡率(中位随访4.8年)。
 
 
  结果,1149例(1.3%)患者使用OCT,10 971例(12.6%)患者使用血管内超声(IVUS),其余75 046例患者单独使用血管造影。总OCT使用率随时间推移而增加(P<0.0001),且不同中心增长率不同(P= 0.002)。平均支架长度血管造影指导组最短,IVUS指导组较长,OCT指导组最长。OCT指导的手术,其手术成功率较高,且可降低院内MACE率。OCT指导的PCI患者(7.7%)与IVUS指导(12.2%)或血管造影指导(15.7%;P<0.0001)的PCI患者相比,死亡率存在显著差异。
 
  总体而言,这种差异在多变量Cox分析(HR=0.48;95%CI:0.26~0.81;P=0.001)和倾向匹配(HR=0.39;95%CI:0.21~0.77;P=0.0008;OCT vs. 血管造影)后仍存在,而在匹配的OCT和IVUS组中没有差异(HR=0.88;95%CI:0.61~1.38;P= 0.43)。
 
  这项大型观察性研究提示,与标准血管造影指导的PCI相比,OCT引导的PCI与手术结局、院内事件和长期生存的改善相关。
 
  参考文献:
  Daniel A. Jones, Krishnaraj S. Rathod, Sudheer Koganti, etal.Angiography Alone Versus Angiography Plus Optical Coherence Tomography to Guide Percutaneous Coronary Intervention.JACC.July 2018.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


OCT血管造影PCI

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