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CHECK-HF研究启示:HFrEF药物治疗之循证医学任重道远

作者:国际循环网   日期:2019/1/16 17:10:30

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射血分数保留心力衰竭(心衰)的防治进展是临床心血管医生关注的热点话题,相关药物治疗研究证据并不充足。

  射血分数保留心力衰竭(心衰)的防治进展是临床心血管医生关注的热点话题,相关药物治疗研究证据并不充足。近日,JACC: Heart Failure发表的CHECK-HF注册登记研究,探讨真实世界临床实践中患者对指南推荐的左心室射血分数减低(LVEF<40%)的心力衰竭(HFrEF)药物治疗的依从性。
 
(图引自原文献)
 
  该研究对荷兰34家中心10 910例HF患者进行分析,其中,LVEF<50%者共计8360例。将其分为射血分数减低的心力衰竭组(HFrEF,n=5701)、射血分数中间值(40%~49%)HF组(HFmrEF,n=1574)和LVEF半定量评估但<50%组(n=1085)。分析显示,HFrEF组患者,接受袢利尿剂、肾素血管紧张素系统(RAS)抑制剂、β-受体阻断剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)及If通道抑制剂治疗者的比例分别为81%、84%、86%、56%和5%。
 
  进一步分析发现,三组HF患者的药物应用情况无较大差异,但各中心的药物应用情况存在较大差异。应用RAS抑制剂、β-受体阻滞剂、MRAs的患者中出现药物不耐受者的比例分别为9.4%、3.3%和5.4%。袢利尿剂的平均应用剂量相当于呋塞米40 mg,RAS抑制剂及β-受体阻滞剂的平均应用剂量分别是靶剂量的50%和25%,MRA的平均应用剂量相当于螺内酯12.5 mg。此外,分析发现,老年患者主要应用的药物是利尿剂,较少使用RAS抑制剂、β-受体阻滞剂及MRAs。
 
  该大型现代HF注册登记研究显示,目前,HF的循证治疗应用率较高,尤其是在年轻患者中。但平均循证药物给药剂量仍低于指南推荐水平,近期被纳入指南的If通道抑制剂应用情况更不乐观。因此,真实世界临床实践中HFrEF治疗仍存在较大改善空间。
 
  参考文献
  Hans-Peter Brunner-La Rocca,Gerard C.Linssen, Frank J.Smeele,etal.Contemporary Drug Treatment of Chronic Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC: Heart Failure. January 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:任琳琳


:HFrEF

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