李慧医生 北京中医药大学东方医院 心内科
主诉:患者女性,69岁。因“头晕2月来就诊,伴头胀”入院。
现病史:患者于2013年2月25日因头晕来本院就诊。
既往史:高血压病史2年,最高血压160/70 mm Hg。服用盐酸贝那普利片(洛丁新)10 mg,1次/d,使用3年。血压控制于140/100 mm Hg。心力衰竭2年。
冠心病病史15年,无过敏及手术史。
体格检查:血压160/80 mm Hg。
辅助检查:低密度脂蛋白胆固醇3.20 mmol/L。
诊断:高血压2级。
诊疗计划:硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,1次/d,用药28天。
转归:好转。
讨论:病情得到控制,头晕等症状明显减轻。
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