邓少雄医生  泉州市第一医院  心内科

　　主诉：患者女性，51岁。因“胸闷，心慌，头晕”入院。

　　现病史：患者于2013年2月26日因头晕，心悸，胸闷来本院就诊。

　　既往史：高血压病史1年，最高血压159/93 mm Hg，曾服用拉西地平4 mg，1次/d，用药1年；贝那普利10 mg，1次/d，用药1年。服用抗血小板类和降脂类药物1年。未服用硝酸酯类药物。血压控制于138/86 mm Hg。血糖和血脂控制良好。

　　体格检查：体温37℃，脉搏68次/分，血压149/92 mm Hg。可闻及颈部血管杂音。听诊两肺呼吸音粗糙。触诊心尖搏动正常，律齐，心率80次/分。

　　辅助检查：血脂检查示：总胆固醇7 mmol/L，甘油三酯5 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4 .20 mmol/L。心电图检查提示ST段抬高。

　　诊断：高血压并冠心病。

　　诊疗计划：行降压、调脂 、抗凝、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧治疗。贝那普利10 mg，2次/d，使用14天。拉西地平4 mg，1次/d，用药14天。加用阿司匹林和氟伐他汀。

　　转归：稳定。

　　讨论：贝那普利一天2次，降压更平稳。