背景：心脏病是动脉缺血性卒中（AIS）儿童的一个常见的潜在情况。栓塞、剥离、烟雾阴影是公认的机制，铁缺乏也与之有关。然而很少有新的资料提到潜在心脏畸形的本质，或其与新近调查研究或手术过程的联系。

目的：探讨发生AIS伴有潜在心脏畸形儿童的特征。

方法：观察1978~2000年伦敦大奥蒙德街（Great Ormond Street）首次发作AIS的心脏病患者。

结果：212例AIS患者中，33例（16%）儿童有潜在心脏病，其中多数是男孩（23例，70%）。年龄中位数为4.7岁（0.6~16.3岁）。17例（52%）在心脏手术后发生卒中，1例发生于导管插入术后，15例（9%）为自发。6例有其他诊断（皮肤血管瘤、线性皮脂腺痣、唐氏综合征、Williams综合征、急性淋巴细胞性白血病和免疫缺陷）。多数为右侧脑梗死（49%），继以左侧（30%）和双侧脑梗死（21%）。累及前循环者（n=30）较后循环（n=3）更为常见。脑梗死完全发生于皮质下者8例，完全在皮质者7例，同时发生在皮质及皮质下者18例。20 例（60%）动脉造影检查的患者中，7例显示血管闭塞，4例狭窄，2例剥离，2例烟雾阴影，5例血管正常。6例患者（16%）死于卒中，6 例（16%）再发卒中，4例（11%）有进一步短暂缺血发作。7例患者（21%）有铁缺乏症。

结论：在我们的AIS研究队列中，1/6儿童有潜在心脏畸形；一半有自发性卒中。显而易见，主要的脑血管疾病与可能继发于栓塞的闭塞一样常见。1/5患者有铁缺乏这一危险因素，但其他潜在诊断包括心脏畸形可能增加发生AIS 的风险。为制定预防策略，需要进一步调查研究。

V. Murugan et al， Institute of Child Health and Great Ormond Street Hospital， United Kingdom