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[ESH巅峰对话]孙宁玲教授谈高血压总体CV风险评估

作者:  孙宁玲   日期:2010/6/20 11:44:00

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从临床上,第一目标是小于140/90mmHg,第二目标应该是小于130/85 mmHg。如果能更好的话应该是小于130/80 mmHg。关于这三种状态的血压水平,我自己是这样认为的。关于药物的选择方面,代谢综合征主要是胰岛素抵抗,所以ARB和ACEI的使用是首先启动的方案。当在使用ACEI的基础上血压不能达标,则可联合CCB或ARB。假如患者存在IGT或胰岛素抵抗,必要的降糖药的使用也是可以早期干预的,关键是选择适合患者的药物,综合治疗对改善代谢综合征具有重要意义。

   《国际循环》:孙教授您是我国高血压领域的专家,此次欧洲高血压会议的召开可以说是恰逢其时,因为中国最新的高血压指南也将在今年公布。两者必然是相互影响、相互促进的。您认为这次大会对中国高血压的防治的影响最主要体现在什么方面?
 

    孙宁玲教授:欧洲高血压年会每年一次。2009年的欧洲高血压年会是对欧洲2007年高血压指南的再评价。再评价是通过对近期公布的国际临床试验的回顾确定了几个重要点。根据临床试验确定血压的高限和低限到底应当控制到多少?这是2009年欧洲高血压指南新的评价的主要内容。今年我国的高血压指南也正在制定中,准备今年年底公布。借此机会我们参加了今年欧洲高血压年会,我们看到一个重要的信息,就是作为欧洲高血压协会更加注重新的循证证据。我们也希望他们在进行指南更新的时候强调循证证据。而这些循证证据可能会给指南的评价提供更多新的信息。所以在这两天的会议每天都有关于临床试验的新的证据的推出。那么这些循证证据将为欧洲新的指南的推出提供新的机会。对我们国家来说也应当更注重证据。从ADVANCE研究的国际亚组,HYVET研究的国际亚组,到我们自己的进行的FEVER研究。这次大会上我们也公布了关于FEVER亚组的亚组的分析,也为我们提供了最佳证据。欧洲高血压指南和我国的指南的共同点就是更加注重证据,用证据来修改指南,用证据来提供新的方案。
 

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