联合治疗可更有效的实现血压达标  霍勇教授总结，联合用药是高血压治疗基本原则，从流行病学到随机对照研究均显示，单药治疗有极大局限性。从治疗角度及心脑血管保护各个方面来说，高血压发病机制复杂，行优化联合治疗是必需的。张维忠教授指出，高血压联合治疗是大势所趋。与单药治疗或单药治疗后叠加治疗相比，联合治疗能更有效地改善血压控制（诊室及诊室外血压），更平稳降压，并具有更高的血压达标率。此外，优选的联合治疗还能降低不良反应发生率，从而更好地改善服药依从性和长期治疗持续性。而长期治疗持续性是实现血压控制、减少心脑血管事件的重要前提。早期联合治疗能更好地减少心脑血管并发症，改善患者预后，并得到大量临床研究证实。尤其对能耐受联合治疗、血压呈中重度升高的高危患者，联合治疗获益更大。

　　单片复方制剂（SPC）——高血压联合治疗的合理之选

　　SPC 提高服药依从性是降压达标的重要保障  Luis MiguelRuilope 教授认为，对高危患者而言，血压控制最重要，而SPC有助于实现这一目标。Giuseppe Mancia 教授分析，复杂的服药周期会影响依从性。很多研究显示，简化治疗方案能提高依从性。包括欧洲新指南在内的多个指南都肯定了SPC 在高血压治疗中的重要性，并强调SPC 有助于改善治疗依从性。

　　葛均波院士指出，研究显示，与自由联合治疗相比，SPC 的有效性及依从性更好。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与CCB的联合是黄金搭档，不良反应相对较小且安全有效，更易被患者接受。霍勇教授谈到，RAS 抑制剂和CCB联合治疗相关研究众多，均显示出其不仅降压效果明显，达标率高，而且对心脑血管事件降低更有意义。相信RAS 抑制剂+CCB 是重要的联合，也是目前临床中非常推广的联合。

　　缬沙坦/ 氨氯地平SPC（ 倍博特^®） 降压优势显著  Giuseppe Mancia 教授认为，缬沙坦/ 氨氯地平SPC 是有效的联合治疗方案，有明确证据证实其能有效降低血压，尤其在血压非常高的情况下疗效显著，可使收缩压降低≥ 40 mm Hg。正因如此，缬沙坦/ 氨氯地平SPC 是ARB 与CCB 联用的非常有效的组合，被指南列为最高优先推荐等级。

　　张维忠教授指出，简化治疗归根结底是为了改善患者服药依从性，提高长期治疗持续性。在优化治疗基础上，确定临床实践中较多使用或临床试验证实的治疗组分及剂量，将这些药物制成SPC，可达简化治疗目的。缬沙坦/ 氨氯地平SPC 即符合在优化基础上简化治疗的目的与原则，适用于很多需联合治疗的患者。

　　霍勇教授提到，CHINA STATUS Ⅰ和Ⅱ研究已显示RAS 抑制剂+CCB（即缬沙坦/ 氨氯地平SPC）联合降压的明显优势，CHINA STATUS Ⅲ正在进行中，将进一步回答ARB+CCB 的长期降压疗效。

　　结语

　　积极寻求心血管疾病防治措施是遏制其流行的重要手段，而国际合作是有效途径之一。针对高血压防治，权威学术组织公布的高血压指南具有重要指导意义，欧洲新指南再次重申了联合治疗的有利地位，但服药依从性差是多种药物联合治疗的短板，提高服药依从性将大大提高血压达标率，SPC 在“强化降压效果、优化降压方案、简化服药片数”的降压新趋势下应运而生，展示了明显的治疗优势，相信其必将有广阔的应用前景，对高血压防治作出突出贡献。

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