在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者中,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、强力抗血小板药物和抗凝药物的应用使大出血并发症风险升高。该研究的目的是在接受当代直接PCI的非选择性患者群体中探讨围手术期出血的发生率、预测因子和预后影响。 D. Matic等入选2005年1月至2009年7月所有接受直接PCI的连续STEMI患者。大出血根据开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究(GUSTO)的研究标准来定义。 结果显示,770例直接PCI的STEMI患者中,32(4.2%)例患者发生大出血。有大出血的患者年龄较大,更常为女性,更常患有系统性高血压、慢性肾功能衰竭和心源性休克,体重较重,且少有可能为当前吸烟者(表1)。发生大出血的患者与未发生者相比,院内死亡率升高3倍(9.4% vs. 2.9%;p<0.03)。多变量logistic回归分析中,显著的大出血预测因子为高龄(≥65岁)(OR 3.40;95% CI:1.44~8.02,p=0.005)和女性(OR 3.73;95% CI:1.72~8.08,p=0.001)。 结论认为,直接PCI并发大出血相对常见,且与院内死亡率升高3倍有关。女性和高龄者风险尤其高。
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