FAME II试验是一项国际性、随机试验。连续入选病情稳定的一支、两支或多支冠脉病变、适合PCI植入药物洗脱支架的患者。首先测定FFR,如果至少一处狭窄有显著血流动力学异常的话,患者被随机至PCI+OMT或OMT治疗。如果狭窄没有显著血流动力学异常的话(所有FFR > 0.80),患者被纳入注册研究。 最后,随机试验纳入了691患者,注册研究纳入了264例患者。随机试验和注册研究受试者的平均病灶数为1.9 ± 1.1和1.5 ± 0.8个。随机试验中,63%的患者劳力型心绞痛分级(CCS)为II级或III级,血流动力学显著异常病变的FFR为0.68 ± 0.15。OMT组较PCI+OMT组的MACE发生风险增加4倍多(8.0% vs 2.0%;危险比,4.36;95% CI,1.90 ~ 10.03),风险增加主要来自于因急诊血运重建住院(5.9% vs 0.6%;危险比,11.20;95% CI,2.62 ~ 47.92)。在注册研究所纳入的没有显著血流动力学异常病变的患者,MACE发生率低(0.8%)。 FAME II试验提示,在至少有一处FFR ≤0.80的动脉狭窄的稳定型冠心病患者,单纯OMT较PCI+OMT使得MACE风险增加4倍以上。相比之下,在没有显著血流动力学异常病变的患者(FFR > 0.80),单纯OMT的临床转归良好。
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