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　　【本期导读】

　　>中国高血压和卒中现状

　　> ESH新指南血压目标详解

　　>ARB类降压和器官保护作用

　　>持续气道正压与降压和心血管保护

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　　【Cover Story】

　　中国赵冬教授在本次大会上介绍了中国高血压和卒中现状。中国20～75岁成人高血压患病率逐年升高，2012年高血压患者超过2亿，然而，低知晓率、低治疗率和低控制率的情形从1990年代至今无显著改善。2012年一项卒中研究显示，在97 185例中国高血压患者中，收缩压> 140 mm Hg占47.6%的卒中风险。在29 768例卒中患者中，缺血性卒中血压控制率为10.7%，出血性卒中仅为3.6%。中国慢病管理设定目标为：35岁以上成人高血压知晓率达70%；至少40%的高血压和糖尿病患者将得到标准治疗，标准治疗患者的血压控制率达到60%；盐摄入降至9 g/d。

　　近期《国际循环》公众微信将持续对ESH2013进行现场同步报道，内容涵盖最新热点研究、现场名家访谈、2013ESH/ESC动脉高血压管理指南的更新以及国内外专家对新指南的现场解读等。关注《国际循环》公众微信，饱览国际大会现场资讯！

　　【现场快报】

　　2013ESH/ESC高血压管理指南降压目标值

　　与07版指南采用两种降压目标值（中低危患者140/90 mm Hg，糖尿病、心脑血管疾病或肾病等高危患者130/80 mm Hg）不同，新版高血压指南以大量循证医学证据为依据修订对降压目标值的推荐。新指南推荐：

　　● 舒张压（DBP）推荐降压目标值为<90 mm Hg，仅糖尿病患者DBP需尽可能控制在80～85 mm Hg。

　　● 中低危患者：收缩压（SBP）降至140 mm Hg，因为与>140 mm Hg相比，将SBP降至140 mmHg以下能显著减少不良心血管事件，故SBP应降至140 mm Hg以下。

　　● 老年患者：SBP≥160 mm Hg、年龄<80岁的老年人应将SBP控制在140～150 mm Hg，并尽可能降至140 mm Hg以下；SBP≥160 mm Hg、年龄≥80岁的老年人则应根据其对药物的耐受情况选择SBP降压目标，尽可能将血压控制在140～150 mmHg。这主要是因为多项随机试验显示，老年患者中140 mm Hg的降压目标很难实现，且老年人中强化降压获益的相关研究结果尚存争议。

　　● 高危患者：大量随机对照试验的结果均不支持将高危患者的血压控制目标设为130/80 mm Hg，故新指南推荐糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作、冠心病、慢性肾病患者的SBP目标值为140 mm Hg。具体来说，糖尿病患者130 mm Hg以下的降压目标在临床实践中难以实现，且并不能显著降低主要心血管事件，故推荐糖尿病患者的SBP目标值为140 mm Hg，DBP为80～85 mm Hg。对既往有心血管疾病病史的患者以及慢性肾病患者，血压降至130 mmHg以下是否具有获益的研究结果存在争议，且临床实践中130 mm Hg以下的降压目标很难实现，故新指南推荐该类患者的SBP降压目标为140 mm Hg。慢性肾病患者降压旨在预防心血管事件及预防或延缓肾功能的恶化。

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