过去30年间心血管疾病死亡得以减少,这主要是归因于心脏疾病治疗方面的改善、胆固醇及血压的降低以及吸烟的减少。而肥胖及2型糖尿病发病的增加以及对生活方式改变的依从性较差则可在一定程度上减弱心血管死亡的降低趋势。心血管预防指南由来自ESC及其他9个学会共同组成的工作组来编写,其认为适度降低危险因素可使CVD死亡率减半。新的研究证据帮助确定了血压及血脂等重要危险因素的目标水平。
对一个欧洲国家而言,将人群CVD风险降低1%每年可预防25 000例CVD事件并节省四千万欧元。因此,需要加强有关食物、体力活动及吸烟方面的立法及政策。例如:
食物
对食品成分立法以减少热量、盐、饱和脂肪、糖的摄入,并限制份量;
消除工业生产的反式脂肪;
立法限制将脂肪、糖及盐含量较高食物的销售给儿童;
对富含糖、饱和脂肪及酒精饮料的食品征税;
增加学校及公共场所中水及健康食品的可及性;
调整快餐店的位置及密度。
体力活动
在规划新景观、建筑或城镇时考虑体力活动问题;
张贴告示鼓励爬楼梯;
提高燃油税;
对购买健身器材或健身会员卡提供税收优惠;
对减重或健身给予财政激励。
吸烟
禁止烟草广告、营销及销售;
禁止在学校、学前班及幼儿园等场所吸烟以避免二手烟的危害;
建议家长不要在孩子面前吸烟,不在车中或家中吸烟。
对电子烟给予与香烟相同的营销限制。
此外,新指南强调了空气污染对心脏健康的有害作用,媒体可为公众提供空气质量信息及烟雾警报。降低对电气及混合动力型汽车的征税有助于改善空气质量,建设新的住宅及学校时应远离公路及排污工业场所。
指南编写小组Piepoli教授强调,健康的环境对CVD的预防而言至关重要。立法者需对不健康选择征税、激励健康选择为捍卫国人健康承担更多责任。
另外,新指南还为类风湿性关节炎、勃起功能障碍患者及接受癌症治疗的患者作了新推荐。推荐对有先兆子痫、早产、多囊卵巢综合征或妊娠期糖尿病的女性进行糖尿病及高血压的筛查;鉴于各种族人群的CVD风险存在很大差异,指南推荐CVD风险评估时应考虑种族因素。新指南的推荐涵盖了个体及人群水平CVD预防,大家应积极行动起来为心脏疾病的预防贡献自己一份力量。
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