反方  Douglas L Packer教授，圣玛丽医院
导管消融长期疗效仍有待提高
    导管消融作为房颤治疗的重大进展，已被明确证实可改善阵发性房颤的症状、确保长期恢复窦律并且抑制房颤的发作。可以预计这项技术将得到进一步优化和更广泛地应用。
    但是，仓促地得出所有房颤患者均应接受导管消融治疗的结论是不合适的。即使在阵发性房颤患者，长期研究已经表明消融后2~5年内有显著的复发率。就这点而论，网上宣称的80%~90%的成功率实际上仅接近60%~70%。
    在那些有潜在心脏疾病、永久房颤和长期持续房颤患者中，成功率更低。这些患者的远期研究结果也不理想。在缺乏大规模临床试验的情况下，久而久之患者会被误导认为他们的成功率可能在80%~90%之间。
    第二届国际房颤消融注册研究将开展CABANA和EAST试验以确定其远期获益。此外，这些研究还将观察导管消融是否会对远期死亡或卒中产生益处。
导管消融并发症需引起重视
    最近的研究反映了人们越来越意识到房颤消融的并发症问题，尤其是隐匿性卒中。卒中发生率约0.5%，但核磁共振检查的阳性卒中事件率可能高达10%~15%。球囊冷冻消融膈神经损伤的发生率高于预期，肺静脉狭窄也可能发生。在神经系统或者心房输出的影响方面，其远期后果远未清楚。
    尽管这些观点不会阻止我们进行消融手术，但应谨慎地选择这一疗法，避免过度应用。在缺乏成本及远期生活质量等信息的情况下，尤应如此。

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