研究目的是评估长期阿利吉仑（A，300 mg）、雷米普利（R， 10 mg）、缬沙坦（V，320 mg）治疗及R+V联合治疗对NYHA IV级慢性心力衰竭（CHF）合并限制性左室（LV）舒张期充盈模式患者预后、左室收缩和舒张功能参数、血浆BNP水平和炎症状态的影响。
    方法：113例患者（年龄57.4±0.4岁）被随机分入4组： A组（n=28，接受R），B组（n=30，接受V），C组（n=27，接受V+R）和D组（n=28，接受A），此外各组均接受利尿剂、β受体阻滞剂和地高辛治疗，进行平均为期13±0.2个月的前瞻性研究。在基线时和随访12个月内评估LV射血分数（EF）、超声心动图所测舒张早期（E）和晚期（A）LV充盈速度和E波减速时间（DT）的关系，以及ELISA测定的血浆BNP水平和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。
    结果：1年死亡率、住院率以及死亡或住院的复合终点分别为：A组28.6%、57.1%和82.1%；B组30%、56.7%和83.3%；C组22.2%、40.7%和63%；D组14.3%、32.1%和50% 、无事件分析显示，接受R+V治疗的患者与A组和B组患者相比，死亡概率（RR降低23% vs. 25.7%）、住院率（RR降低23% vs. 24.3%）和住院或死亡联合终点（RR降低24.6% vs.25.2%）均较低（P<0.05）。与此相似， 相比A组和B组，应用A (D组)与死亡率（RR降低45% vs. 47%）、住院率（RR降低38.1% vs. 40.1%）和住院或死亡联合终点（RR降低42.3% vs. 45.7%）降低有关（P<0.01）。R+V治疗使EF升高32.1%，E/A降低36.1%， DT延长39.6%，BNP、TNF-α、IL-6和hsCRP水平分别降低44.7%、19.6%、21.3%和29.7%（P<0.05）。应用A使EF升高46.6%，E/A降低29.1%，DT延长28.8%，BNP、TNF-α、IL-6和hsCRP分别降低78.1%、28.3%、31%和69.1%（p<0.01）。总之，R+V和A治疗均能改善重度CHF患者预后，但与R+V治疗相比，应用阿利吉仑治疗的患者发病率和致死率更低。这种良好预后似与肾素-血管紧张素系统的完全抑制有关。