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ESC中国之声丨颜红兵教授团队:报告血浆氧化三甲胺与AMI患者罪犯斑块易损特征相关
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 编辑:国际循环网 时间:2019/9/6 14:30:52    加入收藏
 关键字:血浆氧化三甲胺 AMI 
  8月31日~9月4日,2019欧洲心脏病学会(ESC)2019年会在法国巴黎盛大举行。巴黎当地时间8月31日上午,中国医学科学院阜外医院盛兆雪医生代表颜红兵教授团队,在大会上报告了血浆氧化三甲胺(TMAO)与急性心肌梗死(AMI)患者罪犯斑块易损特征相关的研究成果。
 
盛兆雪医生在会议上发言
 
  主要结果
 
  该研究最终纳入90例由光学相干断层成像(OCT)明确的斑块破裂人群(图1)。搜集患者的人口学数据、危险因素、既往病史、围术期实验室检查、冠状动脉造影和OCT影像特征资料。使用稳定同位素稀释-高效液相色谱-串联质谱法测定患者的血浆TMAO水平,根据TMAO中位数(3.22 μM)水平将入选患者分为TMAO高值组(45例)、TMAO低值组(45例)。
 
图1. 研究流程
 
  结果发现,与TMAO低值组人群相比,TMAO高值组人群的最小纤维帽厚度更薄[中位值60(四分位间距IQR:60,100)μm vs. 90(70,110)μm,P=0.013],而薄纤维帽斑块的比例更高(55.6% vs. 15.6%,P<0.001),微通道比例更高(24.4% vs. 4.4%,P=0.014),巨噬细胞浸润比例也更高(66.7% vs. 26.7%,P<0.001)。TMAO水平与反映罪犯斑块巨噬细胞浸润程度的归一化标准差(NSD)呈显著正相关(皮尔逊相关系数r=0.542,P<0.001)(图2)
 
图2. 血浆TMAO与巨噬细胞浸润的关系
 
  临床意义
 
  TMAO是肠道菌群代谢产生的小分子胺类化合物,它是富含肉碱的食物经肠道微生物作用形成三甲胺,再经肝脏黄素单加氧酶3的作用氧化形成,并进入血液循环,最终经肾脏代谢清除。斑块破裂是导致急性冠脉综合征(ACS)的最常见病理类型,但其具体发生机制不明。
 
  之前有研究表明,斑块破裂与冠状动脉斑块易损性显著相关。既往颜红兵教授团队的研究显示,AMI患者高循环TMAO水平能较好预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯斑块破裂(AHA2018年会壁报展示),预测冠状动脉粥样硬化高负荷(ACC2019年会口头发言)。
 
  基于此前研究结果,颜红兵教授团队于今年ESC年会上报告了TMAO与AMI斑块破裂患者罪犯斑块易损特征关系的研究成果。其最新成果显示,血浆TMAO与斑块破裂人群的罪犯斑块易损特征显著相关,可作为评估冠状动脉斑块易损性的潜在生物标志物,有助于优化AMI患者的危险分层和临床治疗策略。另一方面,TMAO将来有望作为冠心病的治疗靶点,在减少ACS发生、改善冠心病患者整体预后上有重要临床意义。
 
  另据了解,颜红兵教授团队今年申请到国家自然科学基金项目,并将在此科研项目中对TMAO在AMI斑块破裂中的具体生物学机制作进一步研究。
 
  专家简介
 
 
  颜红兵,博士,教授,博士生导师,中国医学科学院阜外医院主任医师,美国心脏病学学会会员(FACC),欧洲心脏病学学会会员(FESC)。研究方向是急性冠状动脉综合征的转化医学。中国医师协会胸痛专业委员会副主任委员,《中国介入心脏病学杂志》副主编,《中华心血管病杂志》等杂志编委,International Journal of Cardiology和《中华医学杂志》等杂志审稿专家。先后承担过10余项国家、北京市重大项目和自然科学基金项目;发表文章300篇,专(译)著50部。
 

 

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