《国际循环》：左主干病变属于高危、复杂的病变，与CABG相比，PCI治疗有何优缺点？尤其是脑卒中发生率和血管再重建发生率有何不同？
　　杨跃进教授：根据SYNTAX研究，低危、中危左主干病变，孤立左主干、简单病变，PCI与CABG的疗效相同，取决于患者的意愿。对于高危左主干病变，如左主干加上多支病变，若两个技术都成熟，多支病变我们主张做搭桥，但若搭桥有禁忌，如85岁以上、合并COPD或肾功能损伤的患者，只能做支架；若外科水平高，介入水平低，左主干不能做支架，应首先做外科搭桥手术，因为我们一定要将患者的安全置于首位；若搭桥技术很差，介入技术很好，虽然指南上推荐左主干和三支病变患者一定要做搭桥手术，但搭桥技术不成熟，可选择做支架；若两种技术都很差，那就不要做，转上级医院治疗。左主干PCI必须要先做搭桥，若两个技术都成熟，优选搭桥；简单的病变，优选支架；复杂病变，优选搭桥。

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