根据8月31日在欧洲心脏病学会 (ESC) 大会上公布的信息，在参与 BEAUTIFUL 研究的心绞痛患者中有重要新发现：伊伐布雷定（Procoralan®，ivabradine）可使心脏病事件发生率降低42%。这一点在静息心率大于或等于70次/分钟的患者中尤为明显，在这些患者中，Procoralan可使心脏病事件发作的风险降低近四分之三，并使冠状动脉重建操作降低一半以上。
这些发现使Procoralan 成为能够在心绞痛患者中降低主要心血管疾病发病率的抗心绞痛制剂。波兰卡托维兹 Silesia医学院 的 Tendera教授表示：“Procoralan能够缓解心绞痛已是众所周知。这些新结果表明，它还能够预防心血管疾病。”
这些引人注目的疗效结果来自对参与 BEAUTIFUL 调查的基线存在心绞痛患者进行的亚组分析。心绞痛是冠心病最常见的症状，可能会对患者的生活质量产生深远的影响，并严重影响预后情况。在这项分析中，Procoralan 使所有心绞痛患者的主要终点（心血管死亡、心肌梗塞和心力衰竭）降低了24%，其中所有终点均有所改善。通过使用 Procoralan，致命和非致命性心肌梗塞的发作率也降低了42%。这一点对于心率大于或等于70次/分钟的心绞痛患者而言更加显著，在这些患者中，心肌梗塞风险下降了73%。通过使用 Procoralan 进行治疗，对冠状动脉重建术的需求也有所下降，在所有心绞痛患者中，这一需求降低了30%，而在心率大于或等于70次/分钟的患者中则降低了59%。
共有1507位心绞痛患者参与了此次 BEAUTIFUL亚组分析，其中半数患者的心率大于70次/分钟。几乎所有患者都接受了旨在预防心血管疾病的传统治疗，其中约有90%的患者服用了β-受体阻滞剂。
之前公布的 BEAUTIFUL 调查结果已经表明，在10917位冠心病及相关左心室功能障碍患者中，Procoralan 可使心率大于70次/分钟的冠心病患者的致命和非致命性心脏病发病率降低36% (P=0.001)，并使对动脉再血管化的需求降低30% (P=0.016)。(1)
超过半数的冠心病患者都存在心绞痛的症状，这可能会严重影响患者的预后情况。Procoralan 是20年来心绞痛治疗领域取得的最重要的成果之一。无论是单独服用 (2) 还是与β-受体阻滞药配合服用，Procoralan 都拥有很好的抗心绞痛和抗缺血疗效。在已经接受β-受体阻滞药治疗的心绞痛患者中，加服 Procoralan 可显著延长总的药效持续时间。(3) BEAUTIFUL 执行委员会调查联合主席 K. Fox 教授评论说：“这些关于使用 Procoralan 帮助心绞痛患者预防心血管疾病的新结果进一步证实，Procoralan 是治疗心绞痛患者的一大进步。”
这项调查由法国领先的独立制药公司 Servier 提供资助。
编者注
冠心病 (CAD)
冠心病也称缺血性心脏病，属于最常见的心脏病。冠心病是全球主要的致死病因，预计这一情况在未来20年内都不会发生改变。(4) 每年约有380万男性和340万女性死于冠心病，到2020年，预计全球将有1110万人死于该疾病。(4)
冠心病可能会潜藏多年，并以急性心脏事件的形式突发。虽然冠心病可能是一种悄无声息的疾病，但对于大多数患者而言，它通常是有症状反应的。它会导致心绞痛——如运动或其它因素诱发的胸痛，并可能导致心力衰竭，从而对生活质量造成巨大的影响。尽管临床治疗方式有所改进，但冠心病依然是一个全球性的健康问题，因此必须找到更有效的新预防疗法。
参考文献
(1). Fox K、Ford I、Steg PG 等。Ivabradine for patients with stablecoronary artery disease and left ventricular dysfunction (Beautiful): arandomized， double-blind， placebo-controlled trial. Lancet 2008， 372，807-816.
(2). Tardif J-C、Ford I、Tendera M等。Efficacy of ivabradine， a newselective If inhibitor， compared with atenolol in patients with chronicstable angina. Eur Heart J. 2005 ; 26 : 2529-36.
(3). Tardif JC、Ponikowski P、Kahan T；ASSOCIATE 调查人员。Efficacy of the If current inhibitor ivabradine in patients with chronicstable angina receiving beta blocker therapy: a 4 month， randomized，placebo-controlled trial. Eur Heart J. 2009;30:540-548.
(4) Mathers CD， Loncar D. Projections of global mortality andburden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med. 2006 Nov;3:e442.
消息来源 Servier
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