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ESC2018丨预防性植入ICD的糖尿病及非糖尿病患者的恰当放电及死亡率
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编辑:国际循环网 时间:2018/9/5 15:03:35
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关键字:
ICD
糖尿病
糖尿病可增加全因死亡率及心脏性猝死(SCD)风险,但其导致猝死的确切机制尚不清楚。ESC 2018年会上,芬兰奥卢大学医院H.V. Huikuri教授发表的一项研究对此进行了探讨,该研究采用EU-CERT这一回顾性研究数据比较植入ICD的糖尿病患者及非糖尿病患者恰当放电的发生率及死亡率。
研究共计对欧洲12家中心的3535例植入ICD行一级预防的患者进行分析,其植入ICD时的平均年龄为(63.7±11.2)岁,男性占82%,既往有糖尿病病史者共计995例(28%)。研究终点是恰当放电及全因死亡率,采用竞争风险模型基于Fine & Gray的比例分布模型根据研究中心进行分层分析。
研究采用单因素模型对研究参数进行验证,将所有具有显著效应的变量纳入至多因素模型中做进一步分析。中位随访时间为(3.2±2.3)年。单因素分析结果显示,糖尿病可减少恰当放电(HR=0.80,95%CI:0.65~0.99;P=0.047);在纳入年龄、心脏病病因(缺血 vs. 非缺血)、性别、左心室射血分数的多因素分析中仍是如此(HR=0.77,95%CI:0.62~0.96;P=0.02)。此外,糖尿病明显增加死亡率(单因素分析所示HR=1.42,95%CI:1.21~1.67,P<0.00;纳入NYHA心功能及前述其他变量的多因素分析所示HR=1.30,95%CI:1.11~1.53,P=0.001)。
该研究提示,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者植入ICD行一级预防时全因死亡率更高,但恰当放电发生率更低。这提示,上述死亡风险增加并非由室性心律失常所致。综上可见,对左心室功能障碍的糖尿病患者,预防性植入ICD改善生存的作用有限。
(摘要题目:Appropriate shocks and mortality in diabetic vs. non?diabetic patients with prophylactic implantable cardioverter?defibrillator, P605)
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